Inzulinska rezistencija

[spacebound]

Što je inzulinska rezistencija?


Inzulinska rezistencija podrazumijeva stanje organizma kod kojeg dolazi do slabljenja perifernog učinka inzulina. Njegova glavna zadaća je olakšavanje prelaska šećera, glavne energetske sirovine, iz krvi u ciljana tkiva (jetru, mišiće, masno tkivo). Posljedica nedovoljnog perifernog učinka inzulina se očituje u pojačanoj proizvodnji i izlučivanju inzulina iz beta stanica gušterače, radi očuvanja ravnoteže šećera u krvi, a takvo se stanje naziva hiperinzulinemijom. Kratkoročno povišena koncentracija inzulina u krvi dovodi do neugodnih simptoma poput relativno naglo nastale slabosti, drhtavice i subjektivnog osjećaja gladi, a koji se dodatno pogoršava nakon konzumacije obroka bogatih ugljikohidratima. Do navedenih smetnji dolazi zbog pada vrijednosti šećera u krvi, odnosno dolazi do hipoglikemije, što je samo po sebi razumljivo jer glavna zadaća inzulina je smanjenje šećera u krvi (glikemije). Hipoglikemija, najčešće manifestirana postprandijalno, je ujedno i najčešći fizikalni znak inzulinske rezistencije. U otklonu od stanja ravnoteže šećera u krvi, organizam mora angažirati dodatne obrambene mehanizme, poput porasta razine hormona stresa u krvi (adrenalin, kortizol, prolaktin), čime organizam ipak sam korigira vlastiti poremećaj i vraća se u ravnotežno stanje, koje nazivamo homeostazom.


Kako dijagnosticirati inzulinsku rezistenciju?

Kod postavljene kliničke sumnje prema ranije navedenim tegobama, a koje bi upućivale na inzulinsku rezistenciju, do laboratorijske potvrde dođe se vrlo jednostavno. Uz prethodno postavljenu ispravnu indikaciju od strane specijalista, potrebno je samo učiniti 2-satni OGTT (eng. oral glucose tolerance test) s određivanjem vrijednosti glukoze i inzulina natašte i dva sata nakon standardiziranog ugljikohidratnog opterećenja. Interpretacija nalaza ne bi se smjela temeljiti na isključivom iščitavanju naizgled nejasnih brojeva, nego je nalaze potrebno staviti u kontekst simptoma i kliničkih znakova koji su i doveli do sumnje na inzulinsku rezistenciju.
Vrijednosti šećera (glukoze) u krvi se uobičajeno izražavaju u mmol/L (milimoli po litri), nešto rjeđe u mg/dl (miligram po decilitru). Vrijednosti inzulina se određuju također u dva sustava jedinica. Prvi je mU/L (tzv milijedinice po litri), a podjednako je zastupljeno i izražavanje u pmol/L (pikomol po litri). Procjena inzulinske rezistencije, odnosno stupanj izraženosti iste, u domeni je specijaliste internista, endokrinologa i dijabetologa, koji će uzevši u obzir kliničke pokazatelje inzulinske rezistencije (najčešće u sklopu postprandijalne hipoglikemije) i dobivene laboratorijske nalaze, procijeniti radi li se o umjerenom ili teškom stupnju inzulinske rezistencije te je li došlo do manifestne šećerne bolesti. Obično se vrijednost postprandijalnog inzulina iznad 347 pmol/L smatra dovoljnim pokazateljem inzulinske rezistencije.
HOMA indeks jedan je od načina procjene inzulinske rezistencije i dobiva se računski, iz vrijednosti glukoze i inzulina natašte.


Posljedice inzulinske rezistencije

Osim kratkoročnih učinaka, postoje i dugoročni učinci inzulinske rezistencije. Zbog anaboličkih svojstava inzulina, suvišak u proizvodnji, izlučivanju i djelovanju povećava sklonost debljanju, dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, što kod žena može imati za posljedicu smanjenu plodnost. Prema recentnim istraživanjima inzulinska rezistencija je jedan od mogućih aktivatora autoimunih upalnih procesa koji dovode do autoimune bolesti štitnjače s posljedičnim Hashimotovim tireoiditisom. S druge strane suvremeni način života, prije svega nedovoljno kretanje i prekomjerni unos hrane s posljedičnom sveprisutnijom debljinoom, samo po sebi potiče inzulinsku rezisteniju te stvara začaran krug u slučaju da se ovaj zdravstveni problem ne prepozna na vrijeme. Sve češće se u praksi susrećemo sa šećernom bolesti tipa 2 kod mlađih osoba (inače kolokvijalno nazivan “staračkim šećerom”), a sve manje nas iznenađuje pojava ove bolesti kod djece i adolescenata s prekomjernom tjelesnom težinom.


Kako se boriti protiv inzulinske rezistencije?

Prvi korak je u promjeni životnih navika i fizičkoj aktivnosti, prema vlastitom afinitetu. Vrlo je poželjno i korisno postupno krenuti s rekreacijom te je provoditi kontinuirano. Dodatni napor treba uložiti kad su djeca i adolescenti u pitanju, a kod njih je prevencija pretilosti od ključnog značaja jer se kod navedene skupine pretilost javlja kao posljedica dvojnog mehanizma, porasta i umnožavanja stanica masnog tkiva, a kod odraslih se prirast tjelesne težine ostvaruje porastom stanica masnog tkiva.
Drugi korak je u redukciji unosa ugljikohidrata kroz prehranu. To ne podrazumijeva stroge redukcijske dijete, makar su kod razvijene pretilosti i one neizbježne. Potrebna je prilagodba do sada lošeg ritma prehrane, s glavnim ciljem eliminacije jedostavnih, odnosno rafiniranih ugljikohidrata iz prehrane.
Treći korak, ukoliko prethodna dva nisu dala zadovoljavajuće rezultate, jest uvođenje lijekova koji učinkovito povećavaju inzulinsku osjetljivost. Prva linija medikamentozne terapije je metformin, a ukoliko metformin ne pokaže zadovoljavajuće rezultate ili se loše podnosi, po izostavljanju se uvodi pioglitazon.

[Zana]

Negdje pročitah da mi sa IR ne bi smjeli jesti med

[spacebound]

Negdje pročitah da mi sa IR ne bi smjeli jesti med

Da, nazalost. Visok glikemijski indeks https://krenizdravo.dnevnik.hr/prehrana ... ca-tablica
Ja sam bas dosta iscitala i naucila o IR za ovo mjeseci, takodjer dugi razgovori sa doktoricom, pa ako te nesto zanima tu sam da prodiskutujemo.

[Zana]

Negdje pročitah da mi sa IR ne bi smjeli jesti med

Da, nazalost. Visok glikemijski indeks https://krenizdravo.dnevnik.hr/prehrana ... ca-tablica
Ja sam bas dosta iscitala i naucila o IR za ovo mjeseci, takodjer dugi razgovori sa doktoricom, pa ako te nesto zanima tu sam da prodiskutujemo.

Sve me zanima. Baš ti hvala. Ne znam nikog ko ima IR.

Je li tvom sinu šećer u normalnim granicama i da li je imao nagle padove energije?

Izvini ako si već pisala o tome, nisak vidjela.

[spacebound]

Da, nazalost. Visok glikemijski indeks https://krenizdravo.dnevnik.hr/prehrana ... ca-tablica
Ja sam bas dosta iscitala i naucila o IR za ovo mjeseci, takodjer dugi razgovori sa doktoricom, pa ako te nesto zanima tu sam da prodiskutujemo.

Sve me zanima. Baš ti hvala. Ne znam nikog ko ima IR.

Je li tvom sinu šećer u normalnim granicama i da li je imao nagle padove energije?

Izvini ako si već pisala o tome, nisak vidjela.

Prvi put kad mu je radjen nalaz krvi glukoza na taste mu bila 6,2. To me i zabrinulo, pa iako je pedijatrica, djeciji endokrinolog, rekla da nema govora o dijabetesu kod tako malog povisenja, da uradi ogtt.

Nazalost, dr porodicne medicine, nije tako napisala na uputnici vec samo inzulinemija, tako da mu glukoza tad kad je popio slatku vodu nije mjerena vec samo inzulin na taste, nakon sata i nakon dva sata. Kasnije kad smo opet radili glukozu bila mu je normalna.

Da, padovi energije su mu bili ucestali, to me izmedju ostalog i zabrinulo i navelo da ga odvedem doktoru. Nekad nije mogao da radi fizicko u skoli. Jednom me uciteljica zvala jer dijete ne moze da sjedi, spava mu se, ali ne ono djecije, razmazeno vec dijete ne moze da drzi glavu uspravno. Pa bi ustao ujutro i odmah rekao da je umoran, pospan, ne da mu se nista. Krene se igrati s djecom i samo sjedne, ne moze, nema energije.

Koliki je kod tebe inzulin nakon opterecenja glukozom? Jesi dobila lijekove ili ishrana i kretanje?

[Zana]

Sve me zanima. Baš ti hvala. Ne znam nikog ko ima IR.

Je li tvom sinu šećer u normalnim granicama i da li je imao nagle padove energije?

Izvini ako si već pisala o tome, nisak vidjela.

Prvi put kad mu je radjen nalaz krvi glukoza na taste mu bila 6,2. To me i zabrinulo, pa iako je pedijatrica, djeciji endokrinolog, rekla da nema govora o dijabetesu kod tako malog povisenja, da uradi ogtt.

Nazalost, dr porodicne medicine, nije tako napisala na uputnici vec samo inzulinemija, tako da mu glukoza tad kad je popio slatku vodu nije mjerena vec samo inzulin na taste, nakon sata i nakon dva sata. Kasnije kad smo opet radili glukozu bila mu je normalna.

Da, padovi energije su mu bili ucestali, to me izmedju ostalog i zabrinulo i navelo da ga odvedem doktoru. Nekad nije mogao da radi fizicko u skoli. Jednom me uciteljica zvala jer dijete ne moze da sjedi, spava mu se, ali ne ono djecije, razmazeno vec dijete ne moze da drzi glavu uspravno. Pa bi ustao ujutro i odmah rekao da je umoran, pospan, ne da mu se nista. Krene se igrati s djecom i samo sjedne, ne moze, nema energije.

Koliki je kod tebe inzulin nakon opterecenja glukozom? Jesi dobila lijekove ili ishrana i kretanje?

Ne znam gdje mi je taj nalaz, inzulin
Ali mislim da je meni veći problem pad šećera

20220723_073543.jpg

Od maloprije

[spacebound]

Uf, zajebano, jer sad i da uzmes nesto pojesti skocit ce ti inzulin, a to moze opet da obori secer Sta kaze doktor?

[Zana]

Nemam ja snage kod doktora ići. Iśla sam privatno, ta dr mi je propisala Glucophage. 500 XR. Jedna dnevno. I bilo mi je bolje mjesec-dva, sad opet lośe. Ta dr je na godiśnjem a mislim da mi se treba povećati doza
Popih sok, jela sam, bolje sam.

Zajebano

[spacebound]

Moj sin nije dobio nikakve lijekove, samo pravilna prehrana i fizicka aktivnost. Zavisi to od nalaza. On je sad odlicno. U decembru ce ponovit nalaz pa cemo vidjeti na cemu smo.

Ti imas i hasimoto, vjerujem da ti je zajebano. Mozda se calla ukljuci u pricu. Ona bi trebala puno znati.

[Morgen]

Prvi put kad mu je radjen nalaz krvi glukoza na taste mu bila 6,2. To me i zabrinulo, pa iako je pedijatrica, djeciji endokrinolog, rekla da nema govora o dijabetesu kod tako malog povisenja, da uradi ogtt.

Nazalost, dr porodicne medicine, nije tako napisala na uputnici vec samo inzulinemija, tako da mu glukoza tad kad je popio slatku vodu nije mjerena vec samo inzulin na taste, nakon sata i nakon dva sata. Kasnije kad smo opet radili glukozu bila mu je normalna.

Da, padovi energije su mu bili ucestali, to me izmedju ostalog i zabrinulo i navelo da ga odvedem doktoru. Nekad nije mogao da radi fizicko u skoli. Jednom me uciteljica zvala jer dijete ne moze da sjedi, spava mu se, ali ne ono djecije, razmazeno vec dijete ne moze da drzi glavu uspravno. Pa bi ustao ujutro i odmah rekao da je umoran, pospan, ne da mu se nista. Krene se igrati s djecom i samo sjedne, ne moze, nema energije.

Koliki je kod tebe inzulin nakon opterecenja glukozom? Jesi dobila lijekove ili ishrana i kretanje?

Ne znam gdje mi je taj nalaz, inzulin
Ali mislim da je meni veći problem pad šećera
20220723_073543.jpg

Od maloprije

C-Peptid

[Zana]

Śta je sad to?

[Zana]

Ooooo nisam dobro

[spacebound]

Mozda bi se mogla otvorit tema o inzulinskoj

[Zana]

Mozda bi se mogla otvorit tema o inzulinskoj

Pa bi. Al samo ćemo ti i ja pisati


Kojim fizičkim aktivnostima se bavi tvoj sin?
Čini mi se da IR ne dozvoljava ni tu pretjerivanje

[Bego]

Visi na tiktoku, ko i ti.

[Morgen]

Mozda bi se mogla otvorit tema o inzulinskoj

Pa bi. Al samo ćemo ti i ja pisati


Kojim fizičkim aktivnostima se bavi tvoj sin?
Čini mi se da IR ne dozvoljava ni tu pretjerivanje

Ti imas prenizak secer….moras obavezno pojesti nesto kad je tako nizak, gledaj da secer drzis uvek na dobrom nivou, ne preskaci obroke

[Zana]

Visi na tiktoku, ko i ti.

Wow, koje spušanje

[Zana]

Pa bi. Al samo ćemo ti i ja pisati


Kojim fizičkim aktivnostima se bavi tvoj sin?
Čini mi se da IR ne dozvoljava ni tu pretjerivanje

Ti imas prenizak secer….moras obavezno pojesti nesto kad je tako nizak, gledaj da secer drzis uvek na dobrom nivou, ne preskaci obroke

Kako? Jedne minute sam ok, malo gladna, skroz malo, iduće se tresem od gladi, glava me zaboli, teśko dišem ... ja Bgm ne kontam šta mi je

[spacebound]

Visi na tiktoku, ko i ti.

Rodilo te tako pametno

[spacebound]

Mozda bi se mogla otvorit tema o inzulinskoj

Pa bi. Al samo ćemo ti i ja pisati


Kojim fizičkim aktivnostima se bavi tvoj sin?
Čini mi se da IR ne dozvoljava ni tu pretjerivanje

Ma uzima IR maha, sve je vise ljudi koji je imaju, a to mozemo zahvalit ponajprije nasoj "modernoj" ishrani, pa stresu i sjedilackom nacinu zivota.

Skakanjem od jutra do sutra. Moji su djecaci stalno vani, kad vremenske prilike dozvoljavaju, dvoriste veliko, drvece, suma, mali rodjaci, pa cijeli dan ganja, zmira, lopova i policajaca itd
Sinoc sam ga ja morala okupat jer je bio crn k'o da je kroz odzak proletio